Asuhan Keperawatan Penyakit Asma

ASMA

                

A.    Pengertian

Asma adalah penyakit jalan napas obstruktif intermiten, reversibel dimana trakea dan bronki berespons dalam secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu. Asma dimanifestasikan dengan penyempitan jalan napas, yang mengakibatkan dispnea, batuk, dan mengi. Tingkat penyempitan jalan napas dapat berubah baik secara spontan atau karena terapi. Asma dapat terjadi pada sembarang golongan usia; sekitar setengah dari kasus terjadi pada anak-anak dan sepertiga lainnya terjadi sebelum usia 40 tahun. (Smeltzer & Bare, 2013)

B.      Tanda dan Gejala

Tiga gejala umum asma adalah batuk, dispnea, dan mengi. Serangan asma sering kali terjadi pada malam hari. Serangan asma biasanya bermula mendadak dengan batuk dan rasa sesak dalam dada, disertai dengan pernapasan lambat, mengi, laborius. Batuk pada awalnya susah dan kering tetapi segera menjadi lebih kuat. Tanda selanjutnya termasuk sianosis sekunder terhadap hipoksia hebat, dan gejala-gejala retensi karbondioksida, termasuk berkeringat, takikardia, dan pelebaran tekanan nadi. Serangan asma dapat berlangsung dari 30 menit sampai beberapa jam dan dapat hilang secara spontan. (Smeltzer & Bare, 2013)

C.    Kasus

Bela merupakan salah satu mahasiswa Universitas X yang mengikuti UKM Marching Band. Suatu ketika, Bela mengikuti kegiatan outbond yang diadakan oleh UKM Marching Band dan dilaksanakan di Baturraden sejak pukul 08.00 WIB. Outbond ini diikuti oleh 50 orang yang dibagi ke dalam 5 kelompok. Dalam outbond tersebut Bela dan teman-temannya harus melalui 10 pos yang tersebar di seluruh wilayah outbond. Sepanjang outbond, Bela merasa cemas karena semua peserta dituntut untuk bergerak cepat menuju pos selanjutnya. Ketika pukul 16.30, Bela mulai merasa kelelahan. Tidak lama kemudian, tibalah waktu untuk penutupan acara. Ternyata, tempat penutupan acara tersebut dekat dengan tempat pembakaran sampah. Tiba-tiba ditengah penutupan acara tersebut Bela mengalami sesak nafas, nyeri dada, dan nafas mengi. Teman-teman yang berada disekitar Bela langsung memberikan pertolongan kepadanya. Namun Bela masih merasakan sesak nafas setelah diberi pertolongan. Akhirnya Bela dibawa ke Rumah Sakit terdekat untuk mendapatkan pertolongan yang lebih lanjut.  

D.    Asuhan Keperawatan

PENGKAJIAN

Tanggal                               : 5 Oktober 2018

Jam                                     : 18.00 WIB

1.    Identitas Pasien

Nama                             : Nn. Bela Indah

Usia                               : 19 tahun

Jenis Kelamin                : Perempuan

Pendidikan Terakhir      : SMA

Pekerjaan                       : Mahasiswi

Suku Bangsa                  : Indonesia

Agama                           : Islam

Alamat                           : Jalan Mawar no 18, Karangwangkal, Purwokerto

Diagnosa Medis             : Asma

2.    Pengkajian Primer

Primary Survey  :

1.    Airway

Terdapat akumulasi secret pada jalan nafas, terdengar wheezing, dan pasien batuk.

2.    Breathing

RR 26 kali/menit  dan ekspirasi klien terdengar memanjang.

3.    Circulation

TD 130/90 mmHg, HR 102 kali/menit, akral dingin, suhu 36,2⁰C, capillary refile 2 detik.

4.    Disability

GCS 15 (E4, M6, V5), keadaan umum sedang, kesadaran composmentis, tonus otot baik, bentuk kedua pupil bulat.

5.      Exposure

Tidak ada luka, jejas, dan fraktur ditubuh pasien.

3.    Pengkajian Sekunder

a.    Riwayat Kesehatan

1)   Keluhan Utama

Sesak nafas

2)   Keluhan Tambahan

Pusing dan badan terasa lemas

3)   Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RS X pada tanggal 5 Oktober 2018 jam 18.00 WIB dengan keluhan sesak nafas, lemas, dan nyeri dada. Sebelum dibawa ke rumah sakit pasien diberikan obat salbutamol oleh temannya. Namun  karena sesak nafas bertambah klien dibawa keluarga ke rumah sakit.

4)   Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit asma sejak usia 3 tahun.

5)   Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan ada anggota keluarga (ibu) menderita asma.

b.    Pemeriksaan Fisik

                          

Pemeriksaan Fisik	Hasil
Keadaan umum	-          Kesadaran compos mentis      -          E4V5M6      -          GCS = 15
Tanda-Tanda Vital	-            TD = 130/90 mmHg      -          HR = 102x/menit      -          RR = 26x/menit      -          S    = 36,2°C
Head to Toe       a.       Kepala       b.      Mata           c. Telinga             d. Leher	-          Pasien dapat membuka mata      -          Reaksi terhadap cahaya kiri dan kanan baik      -          Pasien tidak memakai kacamata      -          Tidak terdapat polip      -          Tidak terdapat pengeluaran sekret       -          Lubang hidung simetris       -          Tidak teradapat pengeluaran discharge      -          Kedua telinga simetris -          Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Paru       a.       Inspeksi       b.      Palpasi       c.       Perkusi       d.      Auskultasi	-          Tidak terdapat retraksi dinding dada      -            Bentuk dada simetris dan normal      -          Pasien bernafas menggunakan pernafasan dada      -          Pernafasan tampak cepat dan dangkal      -          Tidak ada pembesaran      -          Perkusi dada resonan      -          Suara nafas wheezing
Jantung       a.       Inspeksi       b.      Palpasi          c.       Perkusi            d.      Auskultasi	-          Tidak terdapat lesi      -          Ictus cordis tidak terlihat      -          Tidak terdapat peningkatan denyutan      -          Dullness      -          Regular      -          Bunyi S1 dan S2 tunggal
Abdomen       a.       Inspeksi       b.      Auskultasi                                                c.       Palpasi d.      Perkusi	-          Tidak terdapat luka bekas operasi -          Perut datar      -          Bising usus (+)      -          13x/menit      -          Tidak terdapat nyeri tekan      -          Suara timpani di area perut      -          Suara pekak di area hepar
Genitalia	-          Pasien mengatakan tidak ada keluhan di area genitalia
Ekstremitas          a.       Kekuatan Otot	-          Tidak ada edema di kaki      -          Akral teraba dingin      -          Capillary refill < 2 detik       5                                5       5       5
Integumen       a.       Inspeksi       b.      Palpasi	-          Warna kulit agak wawo matang  -          Tidak ada luka       -          Terasa hangat       -          Turgor baik

c.    Terapi

1)   Oksigel 2 ml

2)   Nebulizer Ventolin 1 amp

3)   Salbutamol 3x2 tablet

ANALISIS DATA

Tanggal	Data	Problem	Etiologi
5/10/2018	DS:                 Pasien mengatakan sesak nafas, nyeri dada, lemas, dan batuk.       DO: - Pola nafas cepat dan dangkal -       TD : 130/90 mmHg, -       HR=102x/menit, -       RR=26x/menit, -       S=36,2 0C -       Akral teraba dingin -       Ekspirasi klien terdengar memanjang -       Terdengar wheezing	Ketidakefektifan pola nafas	Peningkatan sekret sebagai faktor fisiologis asma

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Ketidakefektifan pola nafas b.d peningkatan sekret sebagai faktor fisiologis asma

RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa	Tujuan	Intervensi	Rasional
Ketidakefektifan pola nafas b.d peningkatan sekret sebagai faktor fisiologis asma	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan status pernafasan pasien sudah membaik.       NOC:        status pernafasan: ventilasi      Indikator       Skala         Tujuan Tanda vital dalam rentang normal (suhu=36,5 C - 37,5 C, nadi=60-80x/menit, RR=16-20x/menit, TD=120/80 mmHg        3      4     Suara nafas                3               4  Frekuensi pernafasan         3                       4   Irama pernafasan         3                   4	Manajemen Jalan Nafas 1.      Monitor TTV, status pernafasan, dan oksigenasi 2.      Perbarui pengobatan asma secara tepat 3.      Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 4.      Buang sekret dengan memotivasi pasien untuk melakukan batuk atau menyedot lender 5.      Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan atau tidak 6.      Kelola udara dan oksigen sebagaimana mestinya	1.      Menilai TTV, status pernafasan, dan kebutuhan oksigenasi pasien 2.      Mempercepat pemulihan keadaan pasien 3.      Memaksimalkan ventilasi pasien dan mengurangi adanya sesak nafas 4.      Memperlanjar jalan nafas 5.      Mengetahui masih adakah suara nafas abnormal 6.      Menilai kebutuhan oksigen pasien untuk mempercepat pemulihan keadaan

B.     Penanganan Asma

Saat ini telah tersedia alat bantu berupa kartu untuk menilai derajat penderita asma. Apabila terjadi peningkatan skor, penderita harus berhati-hati, jika perlu dosis obat ditingkatkan dan segera berkonsultasi pada dokter jangan sampai asmanya bertambah berat. Pertolongan pertama pada serangan asma akut dapat dimulai di rumah, misalnya dengan memberikan obat hirupan, berikan posisi semi fowler atau duduk untuk mengurangi rasa sesak, kendorkan segala sesuatu yang mengikat  si penderita asma, dan pantau jika tidak ada perbaikan pertimbangkan untuk membawa penderita ke rumah sakit. Di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, saat ini penderita asma yang menjalani rawat inap sudah mulai berkurang jumlahnya, padahal jumlah penderitanya di masyarakat khususnya Jakarta justru meningkat. Ini berarti, sebagian besar penderita asma dapat ditolong melalui berobat jalan atau pertolongan di unit gawat darurat.

Daftar Pustaka

NANDA-I. (2018). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-2020 (11^th ed). Jakarta: EGC.

Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. (M. Ester & E. Panggabean, Eds.) (8th ed.). EGC.